Viele Frauen bemerken immer wieder Unterschiede in ihrem Zyklus: Mal dauert er 26 Tage, dann 32 oder sogar 40 Tage. Schwankungen der Zykluslänge sind keine Seltenheit. Doch welche Dauer ist noch normal? Und wann können Abweichungen auf eine Zyklusstörung hindeuten?

Zykluslänge: Wie lange dauert ein Zyklus?

Der weibliche Zyklus ist laut dem Online-Portal des Berufsverbands der Frauenärztinnen und Frauenärzte frauenaerzte-im-netz.de ein hormonell gesteuerter Ablauf, bei dem sich die Gebärmutterschleimhaut verändert und gleichzeitig in den Eierstöcken eine Eizelle heranreift. Der Zyklus lässt sich dem Patientenratgeber MSD Manual zufolge in drei Zyklusphasen unterteilen:

Follikelphase: Die erste Phase beginnt am ersten Tag der Menstruation. In dieser Zeit wird die oberste Schicht der Gebärmutterschleimhaut abgestoßen und zusammen mit Blut ausgeschieden. Dies geschieht, indem sich die Muskeln der Gebärmutter in unregelmäßigen Rhythmen zusammenziehen und wieder entspannen. So kann sich die Gewebeschicht lösen und das Blut inklusive der Gebärmutterschleimhaut aus dem Gebärmutterkanal abfließen. Zurück bleibt die sogenannte basale Schicht der Gebärmutterschleimhaut, die sich danach wieder regeneriert. Ebenso reifen in der Follikelphase unter dem Einfluss des follikelstimulierenden Hormons (FSH) neue Follikel in den Eierstöcken heran. Diese sind der Stiftung Gesundheitswissen zufolge bläschenartige Gebilde, in denen sich Eizellen entwickeln. Gleichzeitig bewirkt das Hormon Östrogen den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut. Der Gebärmutterkanal weitet sich, und der Zervixschleim – das ist laut dem Portal familienplanung.de des Bundesgesundheitsministeriums eine Flüssigkeit, die von den Drüsen im Gebärmutterhals produziert wird – verflüssigt sich, was die Chance einer Befruchtung erhöhen kann.

Eisprung: Etwa zur Zyklusmitte kommt es laut MSD Manual zum Eisprung. Durch den sinkenden Östrogenspiegel und den Anstieg von FSH sowie des luteinisierenden Hormons (LH) platzt der Follikel und die Eizelle wird freigesetzt. Sie wandert über den Eileiter in Richtung Gebärmutter, wo sie befruchtet werden kann.

Lutealphase: In der letzten Zyklusphase entsteht aus der leeren Hülle des Follikels der sogenannte Gelbkörper, der Progesteron produziert. Dieses Hormon bereitet die Gebärmutterschleimhaut so vor, dass eine befruchtete Eizelle aufgenommen werden kann. Gleichzeitig verengt sich der Gebärmutterkanal, und der Zervixschleim wird dicker. Wird keine Eizelle befruchtet, bildet sich der Gelbkörper zurück und der Progesteronspiegel sinkt wieder.

Je nachdem, wie lange jede einzelne Phase dauert, kann ein Zyklus kürzer oder länger sein. Häufig wird von einem Durchschnitt von 28 Tagen ausgegangen:

Follikelphase: Tag 1 bis 14, davon Menstruation von Tag 1 bis 4

Ovulationsphase: 16 bis 32 Stunden

Lutealphase: Tag 15 bis 28

Welche Zykluslänge ist normal?

Häufig wird die Dauer des weiblichen Zyklus mit 28 Tagen angegeben. Diese Zahl dient jedoch nur als grober Richtwert. Laut frauenaerzte-im-netz.de gibt es keine „‚Durchschnittsfrau‘ mit einem 28-Tage-Zyklus und einem Eisprung konkret am 14. Zyklustag“. Jeder Zyklus ist individuell und kann natürlichen Schwankungen unterliegen.

Als normal gilt eine Zykluslänge zwischen etwa 21 und 35 Tagen. Tatsächlich hatten laut einer 2019 veröffentlichten Studie, die über 600.000 Menstruationszyklen analysierte, nur etwa 13 Prozent der Frauen genau einen 28-Tage-Zyklus. Der Durchschnitt aller untersuchten Zyklen lag bei 29,3 Tagen. Bei 65 Prozent der Frauen dauerten die Zyklen zwischen 25 und 30 Tagen.

Zyklusstörung: Welche Zykluslänge ist nicht mehr normal?

Ein normaler Zyklus dauert in der Regel zwischen 21 und 35 Tagen. Liegt die Zykluslänge außerhalb dieses Bereichs, bleibt die Menstruation aus oder treten sehr schwache oder besonders starke Blutungen auf, kann dies laut dem Zentrum für Endokrinologie und Stoffwechsel Bayern (ZES) auf Zyklusstörungen hinweisen. Dabei unterscheidet man zwischen verschiedenen Formen: Eine Zykluslänge von über 35 Tagen kann auf Oligomenorrhoe hindeuten. Bei dieser Störung kann der Zyklus manchmal sogar bis zu 90 Tage dauern, informiert das LMU Klinikum München. Meist sind die Blutungen dabei sehr leicht oder fallen ganz aus.

Wer sehr kurze Zyklen von unter 21 Tagen hat, leidet laut ZES an einer sogenannten Polymenorrhoe. Dabei kommt es, dem öffentlichen Gesundheitsportal Österreichs zufolge, zu häufigen Regelblutungen. Betroffen sind oft junge Mädchen kurz nach dem Einsetzen der ersten Regelblutung oder Frauen in der Zeit vor den Wechseljahren.

Zykluslänge: Was kann Schwankungen fördern?

Zyklusstörungen sind keine Seltenheit. Laut dem ZES betreffen sie viele Frauen. Die Ursachen für Schwankungen der Zykluslänge sind vielfältig und können unter anderem den Hormonhaushalt als auch körperliche oder psychische Faktoren betreffen:

Hormonelle Ursachen, wie Schilddrüsenerkrankungen, das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), hormonelle Verhütungsmittel oder die Wechseljahre

Stress und psychische Belastungen

Über- oder Untergewicht

Bestimmte Erkrankungen, wie Endometriose, Myome oder Infektionen.

Bestimmte Medikamente, wie Antidepressiva oder Blutdrucksenker

Unregelmäßiger Zyklus: Wann sollte man zum Arzt?

Ein unregelmäßiger Zyklus ist bei Frauen keine Seltenheit. Doch wann sollte man wirklich ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen? Wie das ZES betont, ist nicht jede Zyklusstörung ein Grund zur Sorge. Einen Arzt oder eine Ärztin sollte man dem öffentlichen Gesundheitsportal Österreich zufolge aufsuchen, wenn:

die Regelblutung länger als drei Monate ausbleibt, obwohl man nicht schwanger ist oder stillt,

die Blutungen so stark sind, dass der Alltag eingeschränkt wird,

die Blutungen seltener oder häufiger als üblich auftreten,

sehr starke Schmerzen auftreten, sodass wiederholt Schmerzmittel nötig sind oder

häufig Zwischenblutungen vorkommen.

In diesen Fällen kann eine ärztliche Untersuchung sinnvoll sein, um die Ursache der Zyklusstörung genauer zu identifizieren. Laut dem ZES können dazu Hormonanalysen, Bluttests und Zykluskontrollen durch Dokumentation des Menstruationsverlaufs gehören.

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache: So kann bei Erkrankungen wie Endometriose eine operative Entfernung des betroffenen Gewebes notwendig sein, während bei Zyklusstörungen durch Stress Entspannungstechniken wie Yoga oder Meditation empfohlen werden. In der Regel können Zyklusstörungen dem ZES zufolge aber erfolgreich behandelt werden, sodass sich die Lebensqualität der Betroffenen wieder deutlich verbessern kann.

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