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Durante el último año Trump desmontó la arquitectura tradicional de cooperación en salud global: disolvió USAID y retiró a Estados Unidos de la OMS, causando importante impactos. Sin embargo, se ha discutido bien poco el mecanismo con el que sustituyó ese esquema de donaciones y asistencia técnica: un modelo de cofinanciación bilateral basado en memorandos de entendimiento. Esta estrategia comenzó a desplegarse en África y está llegando a América Latina.

Este nuevo enfoque responde a la estrategia global de salud anunciada por la Casa Blanca en septiembre pasado, allí se describe una política exterior en la materia que, como en la agenda de comercio, es marcadamente transaccional.

Sin desconocer las críticas históricas a USAID, es innegable que la retirada abrupta de fondos debilitó sistemas de salud, provocó cierres de clínicas, pérdida de empleos y significó un aumento de muertes evitables. La situación evidenció la dependencia del mundo en desarrollo respecto de la cooperación internacional para sostener programas esenciales. Aunque el impacto ha sido más visible en África, América Latina también ha enfrentado impactos negativos. Lejos del desarrollo de alternativas, todo indica que los efectos perversos de esa dependencia aumentarán.

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