En 1854, durante la epidemia de cólera en Londres, el epidemiólogo John Snow identificó el punto crítico del sistema y retiró la palanca de una bomba de agua en Broad Street. 

No añadió nada. Ordenó el sistema, y con ello salvó vidas. 

La salud pública no siempre avanza sumando. A veces avanza corrigiendo el punto donde el sistema se desordena. 

En las últimas décadas, el mercado farmacéutico ha seguido una lógica propia, muchas veces ajena a las prioridades sanitarias. Se multiplican presentaciones, marcas y variantes terapéuticas. 

La innovación es bienvenida. Pero cuando la expansión de la oferta no se organiza en función de la carga de enfermedad, el resultado no es más salud, sino más fragmentación. 

El problema no es la abundancia, sino la ausencia de jerarquía sanitaria. Frente a ese escenario, la selección racional deja de ser una discusión técnica y se........

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