El presidente Gustavo Petro llegó al poder con la promesa de transformar la salud. Consideraba que el modelo de la Ley 100 había convertido la salud en un negocio y prometió ponerlo al servicio de los pacientes. Cuatro años después, entrega un sistema más endeudado, con más barreras de acceso, con la confianza entre sus actores en un punto crítico y con un gasto de bolsillo más alto.

No todo fue malo. El gobierno transfirió como nunca recursos directos a los hospitales, que pasaron de recibir 22 billones de pesos en 2023 a 68 billones en 2025. Desplegó equipos de salud en territorios históricamente abandonados, invirtió en la red pública y montó herramientas para hacerle seguimiento a cada peso del sistema. 

Sin embargo, su reforma fracasó dos veces en el Congreso, las EPS que intervino terminaron con más deudas y más quejas, y los pacientes quedaron pagando de su bolsillo, o esperando meses, lo que el sistema dejó de entregarles.

Estos son los avances y los problemas que le deja Gustavo Petro a Abelardo de la Espriella.

Los logros del gobierno

Un sistema para rastrear la plata de la salud

Uno de los avances menos visibles, pero que varios expertos destacan, tiene que ver con la transparencia en el manejo de los recursos. El sistema de salud mueve decenas de billones de pesos al año, pero durante mucho tiempo fue difícil saber con precisión en qué se gastaba cada peso.

Para cerrar ese vacío, el gobierno reglamentó que cada atención en salud quede registrada en los Rips (el registro de qué se le hizo a cada paciente) y que ese registro viaje pegado a la factura electrónica, validado en un mismo sistema. Desde junio de 2025, sin pasar por esa validación, un prestador no puede radicar su factura para que se la paguen.

En 2025, el gobierno también reglamentó el Siifa (Sistema Integral de Información Financiera y Asistencial), que estaba contemplada desde 2019. Es una plataforma más amplia que busca rastrear cada peso a lo largo de toda la cadena: desde el contrato entre el pagador y el hospital, pasando por la factura y su auditoría, hasta el pago final. El cruce de factura con Rips es uno de sus módulos.

Eso “puede permitir conocer con mayor precisión quién contrata, quién factura, cuánto se reconoce, cuánto se paga, dónde se producen demoras y quién es responsable”, explica Carol Bernal, presidenta de la Asociación Colombiana de Salud Pública.

Es una apuesta por la transparencia que expertos de orillas opuestas valoran. 

“Es un gran avance porque permite conectar todos los servicios de salud que se practican con la facturación de cada entidad. Eso no estaba tan organizado antes”, dice Johnattan García, investigador de la Universidad de Harvard. Y el experto Andrés Vecino, crítico severo del gobierno, dice que el sistema de información financiera es “quizás lo único positivo” del cuatrienio. 

El Siifa se está implementando de forma gradual en un cronograma que se completa el 1 de diciembre de 2026. Bernal lo toma con cautela: “la existencia de una plataforma no garantiza por sí misma la transparencia; su verdadero valor dependerá de la calidad y oportunidad de los datos, la interoperabilidad, la auditoría y el acceso público a la información”.

Plata directa a los hospitales

El gobierno Petro metió plata directamente a los hospitales por dos vías clave. La primera fue el giro directo: el mecanismo por el que la Adres (la entidad que administra los recursos del sistema) le paga directamente a hospitales y clínicas, sin que el dinero pase por las EPS. Los recursos girados así pasaron de 18 billones de pesos en 2022 a 48 billones en 2024 y 68 billones en 2025. 

Para los prestadores, eso significó un mejor flujo de caja. “Hace más fácil que no haya un colapso financiero de los hospitales”, dijo en su momento el profesor Paul Rodríguez, de la Universidad del Rosario.

La segunda vía fue invertir masivamente en infraestructura hospitalaria pública. Según un informe del MinSalud, la inversión superó los 9 billones de pesos, con 5,2 billones para 2.252 proyectos en 614 municipios. Entre las obras están el Buque Hospital Benkos Biohó, para brindar atención en salud en el Pacífico, o la entrega de 1.048 ambulancias básicas, según el Ministerio.

Son apuestas que el sector y los expertos reconocen como necesarias. “Hubo fortalecimiento en dotación y equipos que permitió a las instituciones modificar y cambiar equipos que tenían muchos años”, dijo Olga Lucía Zuluaga, presidenta del gremio de hospitales públicos. Por........

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