Le modèle actuel de rémunération des médecins ne favorise pas le travail d’équipe efficace, et les médecins en sont tout aussi victimes que les patients, constate le professeur Jean-François Harvey.

Imaginons un instant que, dans notre sport national, les joueurs soient rémunérés principalement selon le nombre de tirs envoyés vers le filet adverse. Peu importe s’ils marquent, peu importe la pertinence du tir.

Le résultat ? Une avalanche de lancers forcés, peu de passes, une absence de vision collective et des pratiques d’équipe désertées. Pire encore : une équipe qui, malgré l’activité frénétique de ses membres, ne gagne pas souvent.

C’est exactement ce que produit la rémunération à l’acte dans notre système de santé – un mode de paiement où la rémunération des omnipraticiens repose principalement sur le nombre de procédures effectuées.

Ce modèle encourage les comportements individuels au détriment de la coordination. Il décourage la collaboration, la planification des soins et les efforts collectifs pour repenser l’organisation du travail.

À l’image de joueurs qui tirent à tout prix pour améliorer leur fiche personnelle, les professionnels sont poussés vers une logique d’« actes » plutôt que de résultats pour les patients ou d’amélioration continue des pratiques.

Résultat : une proportion significative des soins prodigués est considérée comme ayant une faible valeur ajoutée. Plusieurs interventions sont utiles, bien sûr. Mais comme au hockey, ce n’est pas le volume d’actions isolées qui mène à la victoire – c’est la cohérence stratégique, la collaboration et l’intelligence de jeu.

Ce modèle a un coût non seulement pour le patient, mais aussi pour le médecin.

Les données sont........

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