25 Nisan Dünya Sıtma Günü: Sıtma Mücadelesinde Kıbrıs Örneği
Sıtma, dünyada halen önemini koruyan, hızla tanı konulup tedavi edilmesi gereken, tedavi edilmediği taktirde ölümle sonuçlanabilen önemli bir enfeksiyon hastalığıdır.
25 Nisan “Dünya Sıtma Günü” olarak belirlenmiştir. Bu vesileyle bu yazımızda bir halk sağlığı sorunu olarak sıtmayı konu edindik. Epidemiyolojisi: Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) verilerine göre; 2024 yılında yaklaşık 80 ülkede 282 milyon sıtma vakası ve 610.000 sıtma kaynaklı ölüm meydana gelmektedir. Vakaların ve ölümlerin ’i Afrika kaynaklı olup u’i ise 5 yaş altı çocuklarda görülmektedir. Halk Sağlığı Uzmanları Derneği (HASUDER) Bulaşıcı Hastalıklar Çalışma Grubu tarafından Dünya Sıtma Günü ile ilgili bilgi notuna erişebilirsiniz (1).
Bu yazıda sıtma mücadelesinde Kıbrıs Adası’nda İngiliz hakimiyeti döneminde yapılanları özetleyeceğiz. Bu konuda yayımlanmış olan bir makaleyi kaynaklar bölümünde bulabilirsiniz (2).
Bölgenin Özellikleri:
Sıtma ile mücadelede halk sağlığı çabalarını incelemeye önce sahanın (Kıbrıs Adası) özellikleriyle başlayalım: Kıbrıs, tarih boyunca veba, tifo, kolera ve cüzzam gibi birçok yıkıcı bulaşıcı hastalıkla mücadele etti; bunların tümü Ada’nın nüfusunu defalarca tehlikeye atmıştır. Bunlar arasında, sıtma bölgenin sağlık sorunlarını şekillendiren temel hastalık olarak öne çıktı ve genellikle 'Akdeniz patolojisi' olarak anıldı. Ada’nın kıtaların kavşağındaki stratejik coğrafi konumu, çeşitli salgınlara maruz kalmış, yüzyıllar boyunca halk sağlığı ve sosyo-ekonomik koşulları etkileyen kalıcı enfeksiyon hastalıkları salgınları oluşturmuştur.
Sıtma Hakkında:
Sıtma, Plasmodium paraziti tarafından neden olur ve enfekte Anopheles sivrisineklerinin ısırığı yoluyla insanlara bulaşır; bu da Akdeniz gibi sıcak iklimlerde yaygın olan sivrisinek kaynaklı bulaşıcı bir hastalık haline gelir. 1542'de Jodicus de Meggen ve 1801'de Clarke gibi gezginler, seyahat kayıtlarında sıtmayı belgeleyerek sıtmanın uzun süredir varlığını ve Kıbrıs'taki yerel nüfus üzerindeki etkisini vurguladılar.
Kıbrıs’ta sıtma vakaları en çok Güzelyurt, Baf, Cape Gata ve Larnaka Kiti yarımadası gibi kıyı ve alçak bölgelerde yoğunlaşmıştır; bu bölgelerde çevresel koşullar sivrisinek üremesini desteklemektedir.
Britanya Öncesi Kurumsal Altyapı:
Osmanlı Dönemi Karantina Kurumları:
Larnaka Kalesi, gelen yolcular ve eşyalar için birincil karantina tesisi olarak hizmet veriyordu.Limasol'da bulaşıcı hastalıkları kontrol etmek için bir karantina binası kuruldu.Cüzzamlı Hastanesi (Miskinhane), cüzzamlı hastaları izole etmek ve tedavi etmek için inşa edilmiştir.Bu kurumlar, enfeksiyon hastalıkları kontrol ihtiyaçlarının erken tanınmasını yansıtıyordu.Karantina, veba, kolera, tifus ve cüzzamın yayılmasını önlemeye odaklandı.İngiliz Yönetimi Geliştirmeleri (1878 Sonrası):
İngilizler 1878'de kontrolü ele geçirdikten sonra karantina uygulamalarını sürdürdü ve genişletti.Yeni yasal düzenlemeler karantina prosedürlerini ve halk sağlığı önlemlerini resmileştirdi.Kapasite ve etkinliği artırmak için ek karantina hastaneleri inşa edildi.İngilizler, hastalık gözetimi ve kontrolü için kurumsal çerçeveleri güçlendirdi.Bu önlemler, sonraki yıllarda koordineli sıtma kontrol çabalarının temelini oluşturdu.
Prof. Ronald Ross'un Kıbrıs'a Gelişi (1913):
1900 yılında Dr. Williamson, Liverpool........
