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Esta columna fue escrita por los columnistas invitados Julio Mario Orozco y Ramón Abel Castaño.

El paro de Fecode esconde una ironía difícil de superar: el sindicato salió a protestar por el mismo modelo de salud que ayudó a bendecir. El mismo que el gobierno exhibió como “piloto de la reforma para el resto del sistema de salud” y que hoy parece administrado con improvisación en medio de discursos grandilocuentes. Con los evidentes problemas del modelo de atención se derrumba la narrativa del “nuevo modelo” que iba a probar que sí se podía hacer mejor sin EPS, con más control público y con más dignidad para los maestros. Dos años después, lo que sí quedó probado con este “plan piloto”, anunciado con bombos y platillos por el ministro Jaramillo, es que un sistema puede tener más plata, más propaganda y, aun así, prestar peor servicio.

El acuerdo 03 de abril de 2024 reformó radicalmente este modelo de salud. El modelo anterior era mediado por diez operadores, uno por cada región, los cuales recibían un pago per cápita para atender a los maestros y sus beneficiarios en su área geográfica. Estos operadores armaban sus redes de IPS, bien sea propias o contratadas, y gestionaban el riesgo en salud y el riesgo financiero de la población a su cargo. El gran cambio consistió en eliminar a los operadores bajo el argumento de que eran intermediarios innecesarios, que hacían de la salud un negocio y que se enriquecían negando servicios a los usuarios. 

El nuevo modelo estableció que la Fiduprevisora contrata directamente las IPS, sin intermediarios, y además eliminó la restricción que obligaba a los usuarios a utilizar solamente las IPS del operador.  Hasta aquí hay dos elementos muy atractivos para los usuarios: eliminar la intermediación y una mayor libertad para elegir IPS. Pero esas son precisamente las causas de la crisis actual. ¿Por qué? Porque la experiencia de los sistemas de salud en el mundo muestra que mayor libertad de elección y ausencia de un gestor que le dé racionalidad al acceso y utilización de los servicios de salud, llevan a un desbordamiento del gasto. Un factor agravante de este desbordamiento es que la mayor libertad de elección de IPS implica pago por evento o, a lo sumo, el pago por episodio para hospitalizaciones o procedimientos ambulatorios. 

Y aquí se juntan los factores para una tormenta perfecta. Aldo Cadena lo dijo claramente en agosto de 2025, cuando justificó su........

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