Soru: Eşim 27/3/1993 tarihinde sigortalı olarak çalıştı. Raporlara müracaat ettiğimiz tarihlerde 1800 günü vardı ancak bugün itibarıyla gün sayısı 2200 gündür. Eşimin birçok hastalığı bulunmakta. 2024 yılında hastaneden aldığımız yüzde 60 raporu ile SGK’ye müracaatımızda eşim malul sayılmadığından talebimiz reddedildi. İtirazlarımız sonuç vermedi. Eşimin en son hastanece belirlenen yüzde 88 engellilik oranına yine SGK tarafından ağır düzeyde çalışma gücünü kaybetmediği gerekçesiyle ret cevabı verildi. Bu konuda nasıl bir yol izlemeliyiz? Mehmet A.

Eşinizin sigortalılık başlangıcı 27/3/1993 ve mailiniz ekinde gönderdiğiniz eşinizin ilgili sağlık kuruluşundan (hastaneden) verilen erişkinler için engellilik sağlık kurulu raporunda, engellilik oranının yüzde 88 olarak belirlendiği görülmektedir. Hastaneler tarafından engellilik oranı erişkinler için engellilik değerlendirmesi hakkında yönetmelik hükümlerine göre belirlenmektedir.

Diğer taraftan, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 25. maddesinde kimlerin bu kanuna göre malul sayılacağı belirtilmiş olup çalışma gücünü en az yüzde 60 oranında kaybedenler malul sayılmıştır. Sigortalıların çalışma gücünü yüzde 60 oranında kaybedip kaybetmediği hususu, SGK sağlık kurullarınca tespit edilmektedir. Sağlık kurulu bu değerlendirmeyi Maluliyet ve Çalışma Gücü Kaybı Tespiti İşlemleri Yönetmeliği hükümlerine göre yapmaktadır. Eşinize hastane tarafından yüzde 88 engelli oranı, erişkinler için engellilik değerlendirmesi hakkında yönetmelik hükümlerine göre belirlenirken hastaneden alınan bu rapor, SGK........

© Cumhuriyet